Local protection bubbles: an interpretation of the slowdown in the spread of coronavirus in the city of São Paulo, Brazil, in July 2020 / Bolhas de proteção locais: uma interpretação da diminuição da velocidade de disseminação do coronavírus na cidade de São Paulo, Brasil, em julho de 2020 / Burbujas de protección locales: una interpretación de la reducción de la velocidad de propagación del coronavirus en la ciudad de São Paulo, Brasil, en julio de 2020

Abstract: After four months of fighting the pandemic, the city of São Paulo, Brazil, entered a phase of relaxed social distancing measures in July 2020. Simultaneously, there was a decline in the social distancing rate and a reduction in the number of cases, fatalities, and hospital bed occupancy. To understand the pandemic dynamics in the city of São Paulo, we developed a multi-agent simulation model. Surprisingly, the counter-intuitive results of the model followed the city's reality. We argue that this phenomenon could be attributed to local bubbles of protection that emerged in the absence of contagion networks. These bubbles reduced the transmission rate of the virus, causing short and temporary reductions in the epidemic curve - but manifested as an unstable equilibrium. Our hypothesis aligns with the virus spread dynamics observed thus far, without the need for ad hoc assumptions regarding the natural thresholds of collective immunity or the heterogeneity of the population's transmission rate, which may lead to erroneous predictions. Our model was designed to be user-friendly and does not require any scientific or programming expertise to generate outcomes on virus transmission in a given location. Furthermore, as an input to start our simulation model, we developed the COVID-19 Protection Index as an alternative to the Human Development Index, which measures a given territory vulnerability to the coronavirus and includes characteristics of the health system and socioeconomic development, as well as the infrastructure of the city of São Paulo.

Resumo: Após quatro meses lutando contra a pandemia, a cidade de São Paulo, Brasil, entrou em uma fase de flexibilização das medidas de distanciamento social em julho de 2020. Simultaneamente, houve queda na taxa de distanciamento social e redução no número de casos, mortes e ocupação de leitos hospitalares. Um modelo de simulação multiagente foi desenvolvido para entender a dinâmica da pandemia na cidade de São Paulo. Ao contrário do esperado, os resultados contraintuitivos do modelo acompanharam a realidade da cidade. Argumentamos que este fenômeno pode ser atribuído às bolhas locais de proteção que surgiram na ausência de redes de contágio. Estas bolhas reduziram a taxa de transmissão do vírus, causando reduções curtas e temporárias na curva epidêmica - mas se manifestaram como um equilíbrio instável. Nossa hipótese está alinhada com a dinâmica da propagação do vírus observada até o momento, sem a necessidade de suposições ad hoc sobre limiares de imunidade coletiva natural ou heterogeneidade da taxa de transmissão da população, o que pode levar a previsões errôneas. Nosso modelo foi projetado para ser fácil de usar e não requer nenhum conhecimento científico ou de programação para gerar resultados sobre a transmissão do vírus em um determinado local. Além disso, como insumo para iniciar nosso modelo de simulação, desenvolvemos o Índice de Proteção contra a COVID-19 como alternativa ao Índice de Desenvolvimento Humano, que mede a vulnerabilidade de um determinado território ao coronavírus e inclui características do sistema de saúde e do desenvolvimento socioeconômico, além da infraestrutura da cidade de São Paulo.

Resumen: Tras cuatro meses luchando contra la pandemia, la ciudad de São Paulo, Brasil, empezó una fase de flexibilización de las medidas de alejamiento social en julio de 2020. A la vez, hubo una reducción en la tasa de alejamiento social y en el número de casos, muertes y ocupación de camas en los hospitales. Se desarrolló un modelo de simulación multiagente para entender la dinámica de la pandemia en la ciudad de São Paulo. Diferente de lo esperado, los resultados contradictorios del modelo reflejaron la realidad de la ciudad. Sostenemos que se puede atribuir este fenómeno a las burbujas locales de protección que surgieron durante la ausencia de redes de contagio. Estas burbujas redujeron la tasa de transmisión del virus, reduciendo de forma corta y temporal la curva epidémica -pero se manifestaron como un equilibrio inestable. Nuestra hipótesis se alinea con la dinámica de la propagación del virus observada hasta el momento, sin la necesidad de suposiciones ad hoc sobre umbrales de inmunidad colectiva natural o heterogeneidad de la tasa de transmisión de la población, lo que puede provocar previsiones equivocadas. Nuestro modelo se proyectó para ser fácil de usar y no necesita ningún conocimiento científico o de programación para generar resultados sobre la transmisión del virus en un determinado local. Además, como insumo para iniciar nuestro modelo de simulación, desarrollamos el Índice de Protección contra la COVID-19 como una alternativa al Índice de Desarrollo Humano, que mide la vulnerabilidad de un determinado territorio al coronavirus e incluye características del sistema de salud y del desarrollo socioeconómico, además de la infraestructura de la ciudad de São Paulo.

Pressão arterial elevada e fatores associados em adolescentes escolares / High blood pressure and associated factors in adolescent students

A literatura tem registrado um percentual crescente de adolescentes com hipertensão arterial. Este trabalho teve como objetivo analisar a prevalência de pressão arterial elevada (PAE) e identificar fatores associados entre adolescentes escolares. Trata-se de estudo transversal, com amostra representativa de adolescentes de escolas públicas no norte de Minas Gerais. Foram utilizados instrumentos validados abrangendo fatores demográficos, hábitos alimentares e atividade física. Além da Pressão Arterial, foram aferidos dados de aptidão cardiorrespiratória e medidas de gordura visceral, percentual de gordura geral e índice de massa corpórea - IMC. Após análise bivariada, as variáveis associadas até o nível de 20% (p ≤ 0,20) foram analisadas por meio de regressão logística, assumindo-se assumido para o modelo final o nível de significância de 5%. Participaram da pesquisa 880 adolescentes, com ligeiro predomínio do sexo feminino. A prevalência de PAE foi 16,9%. As variáveis que se mostram associadas com a PAE, após análise de regressão logística, foram: IMC elevado (OR=1,96; IC95%=1,32-2,89) e sexo masculino (OR=1,45; IC95%=1,01-2,07). Nenhuma variável comportamental ou relacionada à aptidão física se mostrou associada. A PAE tem grande prevalência entre adolescente escolares e está associada ao excesso de peso e ao sexo masculino.

The literature has registered a growing percentage of adolescents with arterial hypertension. This study aimed to analyze the prevalence of high blood pressure (HBP) and identify associated factors among adolescent students. This is a cross-sectional study, with a representative sample of adolescents from public schools in the north of Minas Gerais. Validated instruments covering demographic factors, eating habits and physical activity were used. In addition to blood pressure, data on cardiorespiratory fitness and measurements of visceral fat, overall fat percentage, and body mass index - BMI were collected. After bivariate analysis, the associated variables up to the level of 20% (p ≤ 0.20) were analyzed using logistic regression, assuming a significance level of 5% for the final model. 880 adolescents participated in the study, with a slight predominance of females. The prevalence of HBP was 16.9%. The variables shown to be associated with HBP, after logistic regression analysis, were: high BMI (OR=1.96; 95%CI=1.32-2.89) and male gender (OR=1.45; 95%CI =1.01-2.07). No behavioral or physical fitness-related variables were associated. HBP has a high prevalence among adolescent students and is associated with being overweight and being male.

Biological screening of herbal extracts and essential oil from Plectranthus species: α-amylase and 5-lipoxygenase inhibition and antioxidant and anti-Candida potentials

Abstract The phenolic compound content, the antioxidant and α-amylase inhibition potentials of different extracts of the Plectranthus amboinicus, P. barbatus and P. ornatus were evaluated. We also evaluated the influence of plant growth and harvest time on the chemical composition of the essential oil (EO) of P. amboinicus, its antioxidant and anti-Candida activities and the α-amylase and lipoxygenase inhibitions. The turbo-extract of P. barbatus showed the greatest phenolic compound content and antioxidant activity. No α-amylase inhibition activity was observed in the analyzed extracts, but the turbo-extraction and refluxing extracts possessed high antioxidant activities. Protected cultivation and morning harvest conditions gave the best antioxidant activities, which was associated to the highest carvacrol content. P. amboinicus EO antioxidant activity could contribute to the reduction of oxidative stress in diabetes. Causal Candida strains of diabetic foot ulcers showed sensitivity to P. amboinicus EO. C. albicans and C. dubliniensis were the most sensitive of the selected Candida strains. Turbo-extracts or refluxing of the three species extracts and the EO of P. amboinicus should be considered as a potential candidate for the management the complications of type 2 diabetes.

Cobertura de vacinação e surtos de sarampo em uma região do Ceará / Vaccination coverage and measles outbreaks in a region of Ceará / Cobertura de vacunación y casos de sarampión en una región de Ceará

O objetivo desta pesquisa foi analisar a relação entre surtos de sarampo e as coberturas vacinais municipais na 11ª Região de Saúde de Sobral, noroeste do Ceará, ocorridos entre 2013 e 2015. Para isso, elaborou-se estudo misto por fonte de dados secundários, extraídos na referida região de saúde. Para análise quantitativa, foram investigadas 766 notificações de casos suspeitos de sarampo. Além disso, realizou-se pesquisa de campo pós-epidemia com profissionais envolvidos na imunização, por meio da aplicação de 31 questionários eletrônicos. A análise das informações permitiu identificar que 451 casos notificados da doença foram descartados; 65 foram considerados inconclusivos; e 217 foram confirmados. Os profissionais envolvidos sinalizaram como causa dos surtos: baixas coberturas vacinais, bolsões de suscetíveis, falta de capacitação dos profissionais e inexperiência na contenção de bloqueios. As estratégias de vacinação realizadas priorizaram a imunização da população de risco, a reorientação e sistematização das ações de bloqueio e a varredura.

This research aimed to analyze the relationship between measles outbreaks and municipal vaccination coverage in the 11th Health Region of Sobral, northwest of Ceará, which occurred between 2013 and 2015. To that end, a mixed study by source of secondary data, extracted in the health region was elaborated. For quantitative analysis, a total of 766 reports of suspected measles cases were investigated. Also, post-epidemic field research was carried out with professionals involved in immunization, by applying 31 electronic questionnaires. The analyzes of the information allowed us to identify that 451 notified cases of the disease were discarded; 65 were considered inconclusive; and 217 were confirmed. The professionals involved pointed out the following as the cause of the outbreaks: low vaccination coverage, pockets of susceptible people, lack of training of professionals and inexperience in containing blockages. The vaccination strategies prioritized the immunization of the population at risk, the reorientation and systematization of blocking and scanning actions.

El objetivo de este estudio fue analizar la relación entre los casos de sarampión y las coberturas municipales de vacunación en la 11.ª Región de Salud de Sobral, noreste de Ceará (Brasil), ocurridos en el periodo entre 2013 y 2015. Para ello, se utilizó un estudio mixto por fuente de datos secundarios, extraídos en la citada región. Para el análisis cuantitativo, se investigaron un total de 766 informes de casos sospechosos de sarampión. Se realizó investigación de campo postepidemia con los profesionales involucrados en inmunización, mediante la aplicación de 31 cuestionarios electrónicos. El análisis de la información permitió identificar que se descartaron 451 casos notificados de la enfermedad; 65 fueron no concluyentes y 217 confirmados. Los profesionales implicados señalaron las siguientes causas de los brotes: bajas coberturas de vacunación, bolsa de susceptibles, falta de formación profesional e inexperiencia en la contención de bloqueos. Las estrategias de vacunación priorizaron la inmunización de la población en riesgo, la reorientación y sistematización de las acciones de bloqueo y barrido.

Conhecimento dos profissionais de enfermagem acerca do suporte básico de vida / Knowledge of nursing professionals about basic life support / Conocimiento de los profesionales de enfermería sobre soporte vital básico

Objective: to evaluate the knowledge of nursing professionals about Basic Support. Method: cross-sectional, quantitative-qualitative study, carried out in a Mixed Unit of a municipality in the interior of the Brazilian northeast, with 9 nursing professionals. A questionnaire was used as a collection instrument. Data were analyzed and interpreted using simple descriptive statistics. Results: professionals have knowledge on the subject, with a medium/high hit rate. The team follows some of the steps of the correct sequence of Cardiopulmonary Resuscitation. Errors concern the amount, depth, and correct location of chest compressions. In addition, it was found that the service does not train professionals. Conclusion: it is suggested that health services implement permanent education programs with the nursing team since the construction of knowledge reflects on the improvement of health care, since access to more complex health services in the countryside is scarce.

Objetivo: avaliar o conhecimento dos profissionais de enfermagem acerca do Suporte Básico. Método: estudo transversal, quanti-qualitativo, realizado em uma Unidade Mista de um município do interior do nordeste brasileiro, com 9 profissionais de enfermagem. Utilizou-se um questionário como instrumento de coleta. Os dados foram analisados e interpretados através da estatística descritiva simples. Resultados: os profissionais apresentam conhecimento sobre a temática, com uma taxa de acertos média/alta. A equipe segue alguns dos passos da sequência correta da Ressuscitação Cardiopulmonar. Os erros dizem respeito a quantidade, profundidade e o local correto das compressões torácicas. Além disso, foi constatado que o serviço não capacita os profissionais. Conclusão: sugere-se que os serviços de saúde implementem programas de educação permanente com a equipe de enfermagem visto que a construção de conhecimento reflete na melhoria da assistência à saúde, uma vez que o acesso à serviços de saúde de maior complexidade no interior são escassos.

Objetivo: evaluar el conocimiento de los profesionales de enfermería sobre el Soporte Básico. Método: estudio transversal, cuantitativo-cualitativo, realizado en una Unidad Mixta de un municipio del interior del nordeste brasileño, con 9 profesionales de enfermería. Se utilizó un cuestionario como instrumento de recolección. Los datos fueron analizados e interpretados utilizando estadísticas descriptivas simples. Resultados: los profesionales tienen conocimiento sobre el tema, con un índice de acierto medio/alto. El equipo sigue algunos de los pasos de la secuencia correcta de Reanimación Cardiopulmonar. Los errores se refieren a la cantidad, profundidad y ubicación correcta de las compresiones torácicas. Además, se constató que el servicio no forma profesionales. Conclusión: se sugiere que los servicios de salud implementen programas de educación permanente con el equipo de enfermería, ya que la construcción del conocimiento se refleja en la mejora de la atención a la salud, ya que el acceso a los servicios de salud más complejos en el campo es escaso.

Application of HACCP for development of quality risk management in a water purification system

Abstract The present work reports the implementation of the Hazard Analysis Critical Control Point (HACCP) methodology to analyze the water purification system of a pharmaceutical site, in order to assure the system quality and prevent failures. As a matter of fact, the use of HACCP for development and implementation of Quality Risk Management (QRM) is not usual in pharmaceutical plants and it is applied here to improve the performance of the water purification system of a polymerization pilot plant used to manufacture pharmaceutical grade polymer microparticles. Critical Control Points (CCP) were determined with the aid of a decision tree and questions were made to characterize whether identified hazards constitute actual CCPs and should be monitored. When deviations were detected, corrective actions were performed and action plans were used for following-up and implementation of corrective actions. Finally, microbiological and physicochemical parameters were analyzed and the obtained results were regarded as appropriate. Therefore, it is shown that HACCP constitutes an effective tool for identification of hazards, establishment of corrective actions and monitoring of the critical control points that impact the process and the quality of the final pharmaceutical product most significantly.

Assessment of the microbiological quality of pattern minas cheese commercialized in Uberlândia and Patos de Minas, Minas Gerais / Avaliação microbiológica de queijo minas padrão comercializado em Uberlândia e Patos de Minas, Minas Gerais

Pattern minas cheese is a product developed with pasteurized milk, fermented with mesophilic cultures, and with the final addition of rennet. This cheese undergoes an artisanal maturation process and possesses a firm shell of yellowish color and striking and acidic flavor. Our study objective was to evaluate the microbiological quality of pattern minas cheese. We collected 40 samples from two micro regions (Uberlândia and Patos de Minas) of the Triângulo Mineiro and Alto Paranaíba mesor regions of the State of Minas Gerais, Brazil. The microbiological test results were recorded as counts of enterobacteria, Escherichia coli, coliforms at 35°C, coagulase-positive Staphylococcus and Salmonella spp. In the Patos de Minas micro region, the results were 45%, 35%, 20%, and 20% higher than 103 CFU/g for the counts of enterobacteria, Escherichia coli, coliforms at 35°C, and Staphylococcus coagulase-positive, respectively. Five percent of the analyzed samples were positive for Salmonella spp. in the Uberlândia micro region. Based on the findings of the microbiota in the cheese analyzed from the micro regions (Uberlândia and Patos de Minas), we concluded that the hygiene conditions in the manufacturing, handling, transport, and storage stages were precarious, requiring the implementation of Good Manufacturing Practices (GMP) systems, including Hazard Analysis and Critical Control Points (HACCP).(AU)

O queijo minas padrão é um produto elaborado com leite pasteurizado, fermentado com culturas mesófilas e adição de coalho. Esse queijo passa por um processo de maturação artesanal, possui uma casca firme de cor amarelada e sabor ácido. O presente trabalho avaliou a qualidade microbiológica de queijo minas padrão comercializado em duas microrregiões (Uberlândia e Patos de Minas) da mesorregião do Triângulo Mineiro e Alto Paranaíba do estado de Minas Gerais, Brasil. Foram examinadas 40 amostras de queijo. Os ensaios microbiológicos foram contagens de enterobactérias, Escherichia coli, coliformes a 35 oC, Staphylococcus coagulase positiva e pesquisa de Salmonella spp. Na microrregião de Patos de Minas, os resultados foram de 45%, 35%, 20% e 20% superiores a 103 CFU/g para as contagens de enterobactérias, Escherichia coli, coliformes a 35oC e Staphylococcus coagulase positiva, respectivamente. Cinco por cento das amostras analisadas foram positivas à pesquisa de Salmonella spp. Considerando a microrregião analisada (Uberlândia e Patos de Minas), a conclusão obtida foi que na região estudada, as condições de higiene nas etapas de fabricação, manuseio, transporte e armazenamento do queijo minas padrão são precárias, sendo necessária a implementação de sistemas de Boas Práticas de Fabricação (GMP), incluindo Análise de Perigos e Pontos Críticos de Controle (HACCP).(AU)

Multiprofessional electronic protocol for digestive surgery validation / Validação de protocolo eletrônico multiprofissional para cirurgia do aparelho digestivo

Abstract Background: The creation of a computerized clinical database with the ability to collect prospective information from patients and with the possibility of rescue and crossing data enables scientific studies of higher quality and credibility in less time. Aim: To validate, in a single master protocol, the clinical data referring to Surgery of Digestive System in a multidisciplinary way, incorporating in the SINPE© platform, and to verify the incidence of digestive diseases based on the prospectively performed collections. Method: Organize in one software, in a standardized structure, all the pre-existing items in the SINPE© database; the theoretical basis was computerized through the MIGRASINPE© module creating a single multiprofessional master protocol for use as a whole. Results: The existing specific protocols were created and/or adapted - they correspond to the most prevalent digestive diseases - unifying them. The possibility of multiprofessional use was created by integrating all data collected from medicine, nursing, physiotherapy, nutrition and health management in a prospective way. The total was 4,281 collections, distributed as follows: extrahepatic biliary tract, n=1,786; esophagus, n=1015; anorectal, n=736; colon, n=550; small intestine, n=86; pancreas, n=71; stomach, n=23; liver, n=14. Conclusions: The validation of the unification and structuring in a single master protocol of the clinical data referring to the Surgery of the Digestive System in a multiprofessional and prospective way was possible and the epidemiological study carried out allowed to identify the most prevalent digestive diseases.

RESUMO Racional: A criação de um banco de dados clínicos informatizado com a capacidade de coletar informações dos pacientes de forma prospectiva e com possibilidade de resgate e cruzamento viabiliza estudos científicos de maior qualidade e credibilidade em menor tempo. Objetivos: Validar em único protocolo mestre os dados clínicos referentes à Cirurgia do Aparelho Digestivo de forma multiprofissional incorporando-o na plataforma SINPE©, e verificar a incidência das doenças digestivas com base nas coletas prospectivamente realizadas. Método: Organizar no software em estrutura padronizada todos os itens pré-existentes no banco de dados do SINPE©, informatizar a base teórica através do módulo MIGRASINPE© criando-se um único protocolo mestre multiprofissional para uso como um todo. Resultados: Foram criados e/ou adaptados os protocolos específicos existentes que correspondem às doenças digestivas mais prevalentes unificando-os. Criou-se a possibilidade de uso multiprofissional integrando todos os dados coletados da medicina, enfermagem, fisioterapia, nutrição e gestão em saúde de maneira prospectiva. O total foi de 4.281 coletas assim distribuídas: vias biliares extra-hepáticas, n=1.786; esôfago, n=1015; anorretais, n=736; cólon, n=550; intestino delgado, n=86; pâncreas, n=71; estômago, n=23; fígado, n=14. Conclusões: A validação da unificação e estruturação em único protocolo mestre dos dados clínicos referentes à Cirurgia do Aparelho Digestivo de forma multiprofissional e prospectiva foi possível e o estudo epidemiológico realizado permitiu identificar as doenças mais prevalentes nesse aparelho.

Uso de tablets por Agentes Comunitários de Saúde no Brasil

Objetivo: Refletir sobre o uso institucionalizado de tablets pelos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) no seu processo de trabalho. Método: Pesquisa exploratória, com características quantitativa e qualitativa. Busca de reportagens realizada no Google notícias entre 2013 e 2019, utilizando os descritores "Agente Comunitário" e "Tablet". Elaborou-se um formulário eletrônico no Epi-info 7 com as principais informações de cada uma das notícias, gerando um respectivo banco de dados e clipping das matérias identificadas. Foi feita a análise temporal e geográfica das matérias. A abordagem qualitativa compreendeu a análise dos conteúdos das notícias, com base na análise de conteúdo de Laurence Bardin. Resultados e discussão: Foram encontradas vinte e sete (27) notícias de onze (11) estados de vinte e seis (26) municípios, sendo a maior parte da região Sul e Nordeste do Brasil. Na análise do conteúdo, percebeu-se que o tablet é compreendido como um instrumento que irá fazer com que o trabalho do ACS seja mais dinâmico e prático para eles e para a equipe de saúde da família como um todo, alguns dos termos que mais se destacaram foram: melhoria, facilidade e agilidade no processo de trabalho. O processo de qualificação dos ACS para o uso da nova tecnologia foi citado em 11 notícias (41%). Conclusão: É importante problematizar a introdução de tablets no processo de trabalho do ACS, levantando avanços e desafios, oferecendo também a qualificação apropriada para que estes profissionais possam fazer o melhor uso da ferramenta e não descartar totalmente os papéis, pois podem ser úteis.

Brote de Covid-19 en centro penal de Gracias Lempira, Honduras. Reporte de caso / Report of clinical cases for COVID-19 in the Penal Center of Gracias, Lempira, Honduras

Justificación: los centros penales constituyen escenarios donde confluyen una serie de determinantes para la aparición de enfermedades de interés en salud pública, dada la vulnerabilidad imperante y el riesgo exponencial de propagación. En el mes de junio del año 2020 el personal de salud del municipio de Gracias, departamento de Lempira, al occidente de Honduras, observó un incremento en el número de enfermedades respiratorias agudas a expensas de las atenciones brindadas en el centro penal ubicado en esta ciudad. Metodología: se integró un equipo de investigación coordinado por la Unidad de Epidemiologia del Sistema Nacional de Gestión de Riesgos para realizar un estudio de casos. Resultados: se encontraron 63 casos de COVID-19, distribuidos entre personal penitenciario y privados de libertad; el 97% eran hombres, entre 40 y 59 años de edad, que presentaron un cuadro clínico de leve a moderado, siendo los síntomas más frecuentemente observados: fiebre, anosmia y tos persistente. Se inició manejo y tratamiento normado, ninguno de los casos requirió hospitalización. Discusión: de acuerdo al tiempo de incubación descrito para la COVID-19 y los resultados de las pruebas serológicas, se dedujo que el ingreso de la enfermedad al centro penitenciario fue a través del personal de seguridad, identificando el caso índice probable en un guardia penitenciarios que realizó un traslado hacia otro centro penal. Este reporte describe las acciones realizadas para la investigación y control del primer brote de la COVID-19 documentado en un centro penitenciario de Honduras...(AU)

Seasonal variation in essential oil content and chemical profile of mint in southeast of Brazil / Variação sazonal no teor e perfil químico do óleo essencial de menta no sudeste do Brasil

ABSTRACT: This study evaluated the influence of seasonality in essential oil (EO) chemical composition of Mentha x piperita L. and Mentha viridis L. grown in southeast of Brazil. Leaves were collected from November 2011 until August 2013, in the middle of the following seasons: Spring (November), Summer (February), Autumn (May) and Winter (August). EO extraction was carried out by hydrodistillation in Clevenger apparatus for 1 hour. Chemical composition of EO was analyzed by GC-FID and GC-MS. The EO content and its chemical composition were influenced by seasonality in both species. The highest EO content was obtained for M. x piperita during spring (4.26%) and for M. viridis during spring (3.30%) and summer (3.70%). Mentha x piperita increased menthol (16.31 to 41.26%), neomenthol (3.02 to 6.39%) and menthone (5.56 to 41.58%) contents during spring and summer, respectively. Whereas, M. viridis EO content did not show a quality response pattern in relation to seasonality. Therefore, harvest time for M. x piperita is recommended during spring, and for M. viridis is recommended during spring and summer.

RESUMO: O estudo teve como objetivo avaliar a influência da sazonalidade na composição química do óleo essencial (OE) de Mentha x piperita L. e Mentha viridis L. cultivadas no sudeste do Brasil. As folhas foram coletadas de novembro de 2011 até agosto de 2013, em meados das seguintes estações: primavera (novembro), verão (fevereiro), outono (maio) e inverno (agosto). A extração do OE foi realizada por hidrodestilação em aparelho de Clevenger por uma hora. A composição química do EO foi analisada por GC-FID and GC-MS. O teor de OE e sua composição química foram influenciados pela sazonalidade em ambas as espécies. O maior teor de OE foi obtido para M. x piperita na primavera (4,26%) e para M. viridis na primavera (3,30%) e verão (3,70%). Mentha x piperita aumentou o conteúdo de mentol (16,31 a 41,26%), neomentol (3,02 a 6,39%) e mentona (5,56 a 41,58%) durante a primavera e o verão, respectivamente. Já o conteúdo de OE de M. viridis não apresentou padrão de resposta de qualidade em relação à sazonalidade. Portanto, a colheita para M. x piperita é recomendada durante a primavera, e para M. viridis é recomendada durante a primavera e verão.

Esófago negro como causa de hemorragia digestiva alta: reporte de un caso / Black esophagus as a cause of upper gastrointestinal bleeding: a case report

Resumen La esofagitis necrotizante aguda es una entidad poco común que afecta sobre todo a ancianos. La presentación clínica más común es hemorragia digestiva alta. El pronóstico depende de las enfermedades de base con una mortalidad de hasta el 50 %. Se presenta el caso de un varón de 77 años con historia de una semana de melena, 3 episodios de hematemesis y epigastralgia. La endoscopia digestiva alta reveló una mucosa con necrosis en parches y fibrina en el esófago medio y distal. La biopsia de esófago fue compatible con necrosis de mucosa.

Abstract Acute necrotizing esophagitis is a rare entity that affects mainly elderly patients. The most common clinical presentation is upper gastrointestinal bleeding. The prognosis depends on the underlying diseases, with a mortality of up to 50%. This is the case of a 77-year-old male patient who presented with melena, three episodes of hematemesis, and epigastric pain for a week. Upper endoscopy revealed mucosa with spotty necrosis and fibrin in the middle and distal esophagus. Esophageal biopsy was compatible with mucosal necrosis.

Sequelas em crianças nascidas com microcefalia associadas à infecção congênita pelo zika vírus: avaliação clínica na atenção básica / Children born with microcephaly associated with zika virus infection: clinical evaluation in primary care / Secuelas en niños con microcefalia asociada a infección congénita por el virus de zika: evaluación clínica en atención primaria

Na epidemia de arbovírus, ocorrida em 2016 no Brasil, verificou-se que a ocorrência da infecção pelo Zika vírus na gravidez tinha relação com o nascimento de crianças com microcefalia. O objetivo deste estudo foi verificar como foram realizadas as avaliações clínicas multiprofissionais em crianças com microcefalia associadas à infecção por Zika vírus na atenção básica. Trata-se de um estudo descritivo, documental, de dois casos de crianças nascidas com essa anomalia, filhos de mães que tiveram sorologia positiva para viremia durante a gestação, no estado do Ceará, Nordeste do Brasil. A coleta de informações foi efetuada em 2017 por meio de anotações de prontuários realizadas por uma equipe do Núcleo de Apoio à Saúde da Família. Os resultados foram apresentados em quadros sinópticos, divididos em informações sobre os cuidados de pré-natal da progenitora e dos neonatos pela equipe multiprofissional. Os resultados demonstraram que as mães tiveram Zika vírus por confirmação laboratorial. As crianças apresentaram deformidades anatômicas cerebrais compatíveis com o diagnóstico de microcefalia. A anomalia ocasionou sequelas neuropsicomotoras, que interferiram no aleitamento materno, percepção visual e auditiva, comprometendo o crescimento normal dos recém-nascidos. Concluiu-se que as falhas no acompanhamento pré-natal das progenitoras podem ter interferido no desfecho do parto, acarretando consequências para o período neonatal dos bebês avaliados.

In the 2016 arbovirus epidemic in Brazil, studies found that the occurrence of Zika virus infection during pregnancy was associated with the birth of children with microcephaly. This study sought to verify how multidisciplinary clinical evaluations were performed in children born with microcephaly associated with Zika virus infection in Primary Care. This is a descriptive, documentary study of two cases of children born with this anomaly, whose mothers had positive serology for viremia during pregnancy, in the state of Ceará, Northeast Brazil. Information was collected in 2017 by means of medical records made by a team from the Family Health Support Center. The results were presented in synoptic tables, divided into information about prenatal care of the mother and neonates by the multidisciplinary team. Results showed that the mothers had Zika virus by laboratory confirmation. The children presented brain anatomical deformities compatible with the diagnosis of microcephaly. The anomaly caused neuropsychomotor sequelae, which interfered with breastfeeding, visual and auditory perception, compromising the newborns' normal growth. In conclusion, failures in the prenatal care of the mothers may have interfered with the birth outcome, leading to consequences for the neonatal period of the babies evaluated.

En la epidemia de arbovirus ocurrida en 2016 en Brasil, se encontró la relación entre la infección por el virus del Zika en el embarazo y el nacimiento de niños con microcefalia. Este estudio tuvo como objetivo verificar cómo se realizaban las evaluaciones clínicas multiprofesionales en niños con microcefalia asociada a la infección por el virus del Zika en Atención Primaria. Se trata de un estudio descriptivo, documental, de dos casos de niños nacidos con esta anomalía, hijos de madres que tuvieron serología positiva para viremia durante el embarazo, en el estado de Ceará, Nordeste de Brasil. La recolección de datos se realizó en 2017 mediante la historia clínica descrita por un equipo del Centro de Apoyo a la Salud de la Familia. Los resultados fueron presentados por el equipo multiprofesional en tablas sinópticas, divididas en información sobre el cuidado prenatal de la madre y de los recién nacidos. Los resultados demostraron que las madres tuvieron el virus del Zika confirmado por los análisis de laboratorio. Los niños presentaban deformidades anatómicas cerebrales compatibles con el diagnóstico de microcefalia. La anomalía provocó secuelas neuropsicomotoras, que interfirieron en la lactancia materna, la percepción visual y auditiva, comprometiendo el crecimiento normal de los recién nacidos. Se concluyó que las fallas en el seguimiento prenatal de las madres pueden haber interferido en el resultado del parto, provocando consecuencias para el período neonatal de los bebés evaluados.

Implicações da pandemia da COVID-19 para o financiamento da educação básica / Implicaciones de la pandemia de COVID-19 para la financiación de la educación básica / Implications of the COVID-19 pandemic on funding basic education

Resumo O objetivo do presente artigo é estimar impactos da queda da arrecadação tributária para o financiamento da educação básica em virtude dos efeitos econômicos adversos da pandemia da COVID-19. Para tanto, são analisados três cenários hipotéticos de queda da arrecadação e seus efeitos para as receitas da educação nos estados e municípios, por meio de um modelo de previsão que combinou dados de receitas de impostos com receitas vinculadas a educação e matrículas. No cenário mais otimista, a redução da receita líquida de impostos de 7% implicaria um decréscimo dos recursos para educação básica de R$ 16,6 bilhões por ano. A receita aluno-mês, que, em 2018, foi de R$ 460,00 em média, poderia cair em proporções que variam entre 4,1% e 26,9%, a depender do cenário de redução e do contexto de cada município. Diante da previsível diminuição de recursos, são propostas medidas urgentes para atenuar o aprofundamento das desigualdades na educação, as quais convergem para a transferência de recursos da União aos governos subnacionais. Finalmente ressalta-se o papel virtuoso do investimento na educação, dada a capilaridade desta e o seu caráter intensivo em pessoal.

Resumen El objetivo del artículo es estimar los impactos de la caída de la recaudación tributaria en el financiamiento de la educación básica frente a los efectos económicos adversos de la pandemia de COVID-19. Para ello, se analizan tres escenarios hipotéticos de caída de la recaudación y sus efectos sobre el presupuesto educativo y por alumno en los estados y municipios, por medio de una metodología que combinó datos de ingresos tributarios, recursos impositivos vinculados a la educación y matrículas. En el escenario más optimista, la reducción del 7% de los ingresos tributarios líquidos implicaría una disminución de los recursos para la educación básica de R$ 16,6 mil millones. Los recursos mensuales por alumno que en 2018 fueron de R$ 460,00 en promedio, podrían caer de 4,1% a 26,9%, dependiendo del escenario de reducción. Frente a la previsible disminución de recursos, se proponen medidas urgentes para atenuar la profundización de las desigualdades en la educación, las cuales convergen en la transferencia de recursos federales a los gobiernos subnacionales. Finalmente se resalta el papel virtuoso de la inversión educativa en la economía, dada la capilaridad de la educación y su carácter intensivo en personal.

Abstract This article aims to estimate the impact of lower tax revenues on the funding of basic education, in the context of the economic impact of the COVID-19 pandemic. Three hypothetical scenarios of lowering tax revenues are estimated and analyzed, along with their effects on the investment in education in the states and municipalities, per-pupil and overall, using a methodology that combines data on tax revenues, mandatory allocation in education, and enrollment numbers. In the most optimistic scenario, the reduction of 7% in the net tax revenues would lead to a decrease in investment in basic education of more than R$ 16.6 billion. The monthly per-pupil expenditure, which in 2018 was R$ 460 on average, could drop between 4.1% and 26.9% depending on which scenario is considered. This probable reduction in revenues requires urgent measures to attenuate the deepening of educational inequalities, converging to the transference of federal funds to sub-national governments. Finally, we highlight the economic virtue of investing in education, when considering the capillarity of education, and its character of intensive investment in personnel.

Lateral-Expansion Pharyngoplasty: Combined Technique for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea Syndrome

Abstract Introduction Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a multifactorial disease characterized by episodes of partial or complete collapse during sleep of different regions of the upper airway. Surgery for OSAS evolved with the introduction of different techniques, considering new surgical concept of reconstruction of the upper airway. Objective To retrospectively evaluate the effectiveness of a new approach aimed at reducing pharyngeal collapse by combining two surgical techniques: lateral and expansion pharyngoplasty. Methods We reviewed the medical records of 38 patients with OSAS undergoing lateral/expansion pharyngoplasty from January 2012 to December 2016. The following data were collected: patient age, gender, and pre- and postoperative body mass index (BMI), Epworth sleepiness scale (ESS) scores, snoring visual analogue scale (VAS) scores, and polysomnography (PSG) results. Results The PSG results showed a significant reduction in the apnea/hypopnea index (AHI) from 22.4 ± 27.3 events/h preoperatively to 13.6 ± 17.9 events/h postoperatively (p = 0.009), with postoperative AHI reduction greater than 50% in 63.2% of the patients. There was also a significant reduction in the microarousal index (19.5 ± 22.6 vs 11.0 ± 13.4 events/h; p = 0.001) and in the minimum oxygen saturation (82.6 ± 10.3 vs 86.9 ± 11.1; p = 0.007). Conclusions Lateral-expansion pharyngoplasty represents a new surgical strategy for the treatment of OSAS in patients with palatal collapse by combining two different techniques: lateral and expansion pharyngoplasty. The two techniques, performed as a one-stage procedure, led to improvements in excessive daytime sleepiness, snoring, and PSG respiratory parameters by acting on lateral and retropalatal collapse, produc- ing favorable results with good applicability in otolaryngology clinical practice.

Acidentes com motocicletas: a ótica de enfermeiros do serviço de atendimento móvel de urgência / Accidents with motorcycles: a view of nurses of the urgent mobile care services / Accidentes con motocicletas: la vista de los enfermeros del servicio de atención móvil de urgencia

Objetivo: conhecer a percepção dos enfermeiros sobre os acidentes motociclísticos atendidos pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) de Sobral. Método: trata-se de um estudo exploratório descritivo, com abordagem qualitativa realizado com enfermeiros do SAMU do município de Sobral-Ceará, atualmente composto por oito enfermeiros. Resultados: os resultados da pesquisa evidenciaram que os enfermeiros do SAMU, tem conhecimento sobre a práxis das intercorrências dos motociclistas. Neste sentido, a associação entre os condutores com a não utilização de capacete e a imprudência no trânsito prevaleceram entre as principais morbidades; e dentre as principais lesões, as abrasões e as fraturas destacam-se como mais comuns. Conclusão: evidenciou-se que a atuação da enfermagem é imprescindível em todo processo de assistência à população-alvo do atendimento pré-hospitalar (APH), desde a prevenção de eventos à orientação e educação em saúde

Objective: to find out nurses' perception of the motorcycle accidents attended by the Sobral Emergency Mobile Service (SAMU). Method: this is a descriptive exploratory study, with a qualitative approach performed with nurses from the SAMU in the city of Sobral-Ceará, currently composed of eight nurses. Results: the results of the research show that the nurses of the SAMU, have knowledge about the praxis of the intercurrences of the motorcyclists. In this sense, the links between the drivers without helmet and the imprudence in the traffic prevailed between the main morbidities; and among the main lesions, abrasions and fractures stand out as the most common injuries. Conclusion: it appeared that nursing performance is essential in any assistance process to the target population in prehospital care (APH), from the prevention of events to orientation and health education

Objetivo: conocer la percepción de los enfermeros sobre los accidentes motociclísticos atendidos por el Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) de Sobral. Método: se trata de un estudio exploratorio descriptivo, con abordaje cualitativo realizado con enfermeros del SAMU del municipio de Sobral-Ceará, actualmente compuesto por ocho enfermeros. Resultados: los resultados de la investigación evidenciaron que los enfermeros del SAMU, tienen conocimiento sobre la praxis de las intercurrencias de los motociclistas. En este sentido, la asociación entre los conductores con la no utilización de casco y la imprudencia en el tránsito prevalecieron entre las principales morbilidades; y entre las principales lesiones, las abrasiones y las fracturas se destacan como más comunes. Conclusión: se evidenció que la actuación de la enfermería es imprescindible en todo proceso de asistencia a la población objetivo de la atención prehospitalaria (APH), desde la prevención de eventos a la orientación y educación en salud

Informações e registros em saúde e seus usos no SUS / Health information and records and their uses in the SUS

Traz uma reflexão teórica sobre o tema de modo a contribuir no processo de conhecimento, na sistematização de experiências e na formação permanente dos profissionais que lidam com as informações e os registros em saúde no Brasil

Avaliação da cascata de cuidado contínuo em indivíduos com HIV/AIDS em um centro ambulatorial de referência no Nordeste do Brasil / Evaluación de la cascada de cuidados en individuos con VIH/SIDA en un centro ambulatorio de referencia en el Nordeste de Brasil / Evaluation of the care cascade in individuals with HIV/AIDS at an ambulatory reference center in Northeast Brazil

HISTÓRICO: A cascata de cuidado contínuo surgiu como uma estratégia para se transpor a infecção por HIV e se alcançar o objetivo final em cuidados, que seria a supressão viral. Este estudo tem como objetivo descrever a cascata de cuidado contínuo em indivíduos com HIV/AIDS em um Serviço Ambulatorial Especializado. METODOLOGIA: Esse é um estudo de coorte retrospectivo que analisou indivíduos adultos com diagnóstico confirmado de HIV/AIDS e que iniciaram seu acompanhamento no Núcleo de Atenção Médica Integrada (NAMI) da Universidade de Fortaleza (UNIFOR), cidade de Fortaleza, estado do Ceará, na região Nordeste do Brasil. Os dados que se seguem foram usados na pesquisa: carga viral CD4+/CD8+ e carga viral do HIV. Os participantes foram classificados em dois grupos: retidos no cuidado em saúde (grupo 1) e não retidos no cuidado em saúde (grupo 2), totalizando uma coorte de 511 participantes. RESULTADO: A análise univariada entre os grupos demonstrou que havia predominância significativa de pacientes homens com média de idade mais alta no grupo 1 (p = 0,01). Um histórico prévio de dependência química, e na primeira consulta, foi mais frequente no grupo 2 (p = 0,001 e p = 0,01 respectivamente). Os pacientes do grupo 1 tinham um histórico mais frequente de infecções sexualmente transmissíveis (IST) (p=0,002) e estavam mais imunossuprimidos quando do diagnóstico (p = 0,002). O uso de terapia antirretroviral (TARV) na primeira consulta foi mais significativo no grupo de pacientes retidos (p<0,001). CONCLUSÕES: Este estudo sugere a necessidade de aprimoramento da "cascata de cuidados" através de sua expansão, na medida em que considere riscos comportamentais dinâmicos, o que poderia transpor as barreiras sistêmicas de acesso aos serviços de saúde para as pessoas que vivem com HIV/AIDS.

ANTECEDENTES: La cascada constante de tratamiento/cuidados ha emergido como una estrategia a fin de dejar atrás la infección por VIH en busca de la meta última del tratamiento, que es la supresión viral. El estudio apunta a describir la cascada de cuidados en individuos con VIH/SIDA en un Servicio Ambulatorio Especializado. MÉTODOS: El diseño del estudio es un grupo retrospectivo de individuos adultos con diagnosis confirmada del VIH/SIDA, quienes iniciaron su seguimiento en el Centro de Cuidados Médicos Integrados (NAMI) de la Universidad de Fortaleza (UNIFOR), en la ciudad de Fortaleza, estado de Ceará, en el nordeste de Brasil. Las informaciones siguientes fueron utilizadas en la investigación: CD4+/CD8+ carga viral y carga viral del VIH/SIDA. Los individuos fueron clasificados en dos grupos: retenidos (grupo 1) y no retenidos (grupo 2), totalizando una muestra de 511 participantes. RESULTADOS: El análisis de variable única entre estos grupos demostró que había una predominancia significativa de pacientes masculinos con una edad promedio más elevada en el grupo 1 (p = 0.01). Un antecedente de adicción previa a narcóticos durante la primera consulta fue más frecuente en el segundo grupo (p = 0.001 y p = 0.01 respectivamente). Los pertenecientes al grupo 1, de manera más frecuente, tenían antecedentes de infecciones sexualmente transmitidas (IST) (p = 0.002) y estaban más inmunosuprimidos a la época del diagnóstico (p = 0.002). El uso de TARV (terapia antirretroviral) en la primera consulta fue también más significativo en el grupo de pacientes retenidos (p <0.001). CONCLUSIONES: El estudio sugiere la necesidad de mejorar la "cascada de tratamiento/cuidados" mediante su expansión, a fin de abordar los riesgos de conducta dinámica, lo cual puede transponer las barreras sistémicas de acceso a los servicios de salud para las personas que conviven con VIH/SIDA.

BACKGROUND: The continuous care cascade has emerged as a strategy to transpose HIV infection to attain the ultimate goal of care, which is viral suppression. The study aims to describe the care cascade in individuals with HIV / AIDS in a Specialized Ambulatory Service. METHODS: The study design is a retrospective cohort of adult individuals with a confirmed diagnosis of HIV/AIDS who initiated their follow-up at the Integrated Medical Care Center (NAMI) of Universidade de Fortaleza (UNIFOR), in the city of Fortaleza, state of Ceará, northeastern Brazil. The following data were used in the investigation: CD4+/CD8+ viral load and HIV viral load. The subjects were classified into two groups: retained (group 1) and non-retained (group 2), totaling a sample of 511 participants. RESULTS: The univariate analysis between these groups showed that there was a significant predominance of male patients with a higher mean age in group 1 (p = 0.01). A history of previous drug addiction and at the first consultation was more frequent in the second group (p = 0.001 and p = 0.01 respectively). Patients from group 1 more often had a history of sexually-transmitted infections (STIs) (p = 0.002) and were more immunosuppressed at the time of diagnosis (p = 0.002). The use of ART at the first consultation was also more significant in the group of retained patients (p <0.001). CONCLUSIONS: The study suggests a need to improve the "cascade of care" by expanding it to address dynamic behavioral risks, which can transpose the systemic barriers of access to health services for people living with HIV/AIDS.

(Dis) connections between health councils and audit: advancements and challenges in the democratization of public health management / (Des) conexões entre conselhos de saúde e auditoria: avanços e desafios na democratização da gestão pública em saúde

Abstract Background Aware of the importance of consolidating social control in the qualification of the Brazilian government's Unified Health System (SUS) management, it is important to highlight that the audit must implement technical cooperation actions with the municipal, state and national health councils and with the three management spheres. Objective Analyze the interaction between the Municipal Health Councils and the SUS audit service. Method The research, with a qualitative approach, had the participation of 20 municipal health counselors, who worked in the largest health region of Ceará, Brazil, composed of 24 municipalities. The thematic content analysis data were collected using self-administered questionnaire. Results We observed a weak interaction between the Municipal Health Council and the SUS audit sector in the municipalities. Conclusion Counselors are unaware of their competencies and the functions of the municipal audit sector.

Resumo Introdução Consciente da importância de consolidar o controle social na qualificação de Gestão do SUS, é importante destacar que a auditoria deve implementar ações de cooperação com os conselhos municipais, estaduais e nacionais de saúde e com os gestores, nas três esferas de gestão. Objetivo Analisar a interação existente entre os Conselhos Municipais de Saúde e o serviço de auditoria do Sistema Único de Saúde (SUS) nas secretarias municipais. Método A pesquisa, com abordagem qualitativa, teve como participantes 20 conselheiros municipais de saúde que atuavam na maior região de saúde do Ceará, Brasil, composta por 24 municípios. Um questionário autoaplicável foi o instrumento utilizado para apreensão das informações que foram organizadas a partir da análise de conteúdo temática. Resultados Constatou-se a fraca interação entre o Conselho Municipal de Saúde e o setor de auditoria do SUS nos municípios. Conclusão Os conselheiros desconhecem suas competências e as funções do setor de auditoria municipal.

Clinical profile and factors associated with hospitalization during a Chikungunya epidemic in Ceará, Brazil

Abstract INTRODUCTION: The aim of this study was to characterize the clinical-epidemiological profile of Chikungunya virus infection and the factors associated with hospitalization during the peak of the most recent epidemic period in Brazil (2016-2017). METHODS Two official databases of the State Health Secretariat of Ceará were used, and a total of 182,731 notifications were analyzed. RESULTS Independent factors associated with hospital admission were chronic kidney disease (OR 4.56, 95% CI 3.36-6.17), hypertension (OR 1.90, 95% CI 1.69-2.14), leukopenia (OR 1.89, 95% CI 1.56-2.30) and diabetes mellitus (OR 1.70, 95% CI 1.44-1.99). CONCLUSIONS The pre-existing comorbidities have shown the potential to destabilize the patients' clinical status.